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晚期胃癌治療如何“排兵布陣” 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">胃低分化腺癌（cT4N3M1，IV期），盆腔繼發(fā)惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，【主訴】胃癌術后2年，腹部不適1周【現(xiàn)病史】 2012年自覺飯后腹脹、腹痛，柏油樣便，伴頭暈，乏力，胃鏡提示胃癌。于2012年3月8日接受遠端胃大部切除術（R2，D1，畢I），術后病理：胃體，胃竇小彎側低分化腺癌（pT4bN2M0，IIc期），術后給予FOLFOX4方案化療11個周期及口服希羅達1個周期，期間復查未見腫瘤復發(fā)。未規(guī)律復查。2014年4月21日因反酸、燒心、腹部不適、納差伴陰道出血1周入院，復查示盆腔內(nèi)新發(fā)囊性占位，最大徑為16.1cmx12....

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3533

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術中突發(fā)閉孔神經(jīng)反射（ONR）該如何應對關鍵疾病：膀胱腫瘤閉孔神經(jīng)反射（ONR） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，無【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤1周【現(xiàn)病史】患者自訴1周前膀胱鏡時發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，未作何處理，定期復查。未訴腰部脹痛不適，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，無發(fā)熱腹痛，遂今來我院就診，門診以膀胱腫瘤收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，體重無明顯變化。【既往史】否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認傳染病史，否認藥物過敏史。【查體】 T:36.4℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:114/67mmHg。神志清楚，表情自如，自動體位，查體合作。皮...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3929

老年患者突發(fā)神志不清，流行性出血熱引發(fā)的膿毒癥休克、MODS 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/流行性出血熱-4-1.html" target="_blank">流行性出血熱膿毒血癥膿毒性休克多器官功能衰竭（急性肝功能衰竭急性腎功能衰竭凝血功能異常）肺部感染雙側胸腔積液電解質(zhì)紊亂低蛋白血癥貧血腎周感染肺部結節(jié)性質(zhì)待定 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)神志不清10小時【現(xiàn)病史】患者于10小時前被家人發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應，患者躁動不安，伴呼吸急促，伴嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，非噴射性嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，家屬送至當?shù)蒯t(yī)院，考慮“膿毒性休克”，行氣管插管，補液、升壓等治療，轉送我院進一步診治。急診予呼吸機輔助呼吸，擴容、補液、升壓等對癥支持治療，考慮病情危重，送入我科?；颊咦云鸩∫詠恚裰緶\昏迷，無法進食，小便少，入我院后出現(xiàn)大便失禁，體重未對比測量。【既往史】平素身體健康狀況一般，...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：13054

患者出現(xiàn)間斷腹脹、腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)竟然是它關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/賁門惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">賁門惡性腫瘤慢性胃炎高血壓1級 現(xiàn)病史【一般資料】男性，67歲，農(nóng)民【主訴】間斷腹脹、腹痛1年，加重伴惡心1個月【現(xiàn)病史】患者緣于入院前1年無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進食后腹痛，無發(fā)熱，當時無惡心、嘔吐，大便正常，有排氣、排便，曾就診于我院，考慮“胃炎”，給予口服藥物（具體明顯不詳），癥狀有所好轉，之后仍有間斷發(fā)作；入院前1個月無明顯誘因出現(xiàn)腹痛加重，伴惡心、納差，無嘔吐，無發(fā)熱等其他不適，在家服藥效果欠佳，為行進一步診治就診于我院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤慢性非萎縮性胃炎，病理示（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治辦理住院，...

陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：6877

甲磺酸加貝酯聯(lián)合間苯三酚治療急性胰腺炎療效評估關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】男性，47歲，農(nóng)民【主訴】持續(xù)性上腹疼痛2天。【現(xiàn)病史】患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，以左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，每于進食后腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁、血性、蛔蟲，共嘔吐2次，約500毫升左右，吐后腹痛無減輕，無腹脹，無反酸、噯氣，無胸悶、心悸，無呼吸困難，無寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，行靜脈輸液治療（藥名及劑量不詳），無好轉，為進一步診治，而來我院，門診以“急性胰腺炎”收入...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10179

食管癌術后復發(fā)且伴腹腔轉移，該如何對癥治療？關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/姑息性放射治療劑量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治療及卡瑞利珠單抗200mg，D1免疫治療2周期-4-1.html" target="_blank">姑息性放射治療劑量30Gy/15次，同步恩度210mg（微量泵入72h）抗血管生成治療及卡瑞利珠單抗200mg，D1免疫治療2周期 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，【主訴】食管癌癌術后3年，腹腔轉移4周期化療后1月余【現(xiàn)病史】 2017年8月因吞咽困難查出食管鱗癌，后行食管癌根治性手術切除，術后分期pT2N0M0，IB期，隨后定期復查。2020年8月因“腹部疼痛”就診于我院，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹部占位性病變。患者未在我院繼續(xù)確診，遂到山東齊魯醫(yī)院就診，腹部腫塊行超聲內(nèi)鏡活檢，病理結果：“低分化鱗狀細胞癌，符合食管癌轉移”。2020年9月9日至11月28日完成紫杉醇240mgD1+卡鉑500mgD1化療4周期?；熀蠡颊?..

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：9939

高齡患者賁門惡性腫瘤診治拒絕外科手術治療關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/賁門惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">賁門惡性腫瘤闌尾切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，退休【主訴】間斷腹脹、納差9個月【現(xiàn)病史】患者緣于入院前9個月，無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、納差，伴有惡心，無嘔吐，無明顯腹痛、腹瀉，就診于當?shù)卦\所，給予口服中藥治療，癥狀稍有減輕，近20天來上述癥狀有所加重，就診于我市長城醫(yī)院，查電子胃鏡示：賁門惡性腫瘤，病理示：（賁門）腺癌，為進一步系統(tǒng)診治來我院就診，故以“賁門惡性腫瘤”收入院。自發(fā)病以來，患者精神可，飲食差，睡眠可，大小便正常，體重下降約2Kg。【既往史】既往闌尾切除術后40年，否認高血壓、冠狀動脈粥樣...

陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：10560

前庭大腺囊腫伴感染保守治療的個人分享關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/右側前庭大腺囊腫伴感染-4-1.html" target="_blank">右側前庭大腺囊腫伴感染 現(xiàn)病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】發(fā)現(xiàn)外陰包塊4+天，增大伴疼痛1+天【現(xiàn)病史】 4+天前，患者洗澡時無意間捫及右側外陰有一小包塊，大小約1cm大小，呈囊性，無明顯疼痛感。1+天前，患者久坐后出現(xiàn)右側外陰部疼痛，并且自己捫及右側外陰腫塊較前增大，約3cm，觸及疼痛感明顯，行走及坐時加重，難以忍受，白帶無明顯增多，無畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無腹痛，陰道無流血流液，急今來我院門診就診，輔助檢查電子陰道鏡：外陰前庭大腺囊腫，宮頸肥大，宮頸納氏囊腫；白帶常規(guī)清潔度II°，患病以來，患者睡...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：10681

早期肺癌術后輔助化療療效評估關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌浸潤性腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，農(nóng)民【主訴】左肺腺癌術后4月余，第五周期化療后3周【現(xiàn)病史】患者因“查體發(fā)現(xiàn)左肺下葉占位”于2021-10-19就診于山東省立醫(yī)院，在該院于2021-10-21在全麻下行“VATS單操作孔左肺下葉切除加系統(tǒng)淋巴結清掃術”，術后病理示：（左肺下葉）浸潤性腺癌，切面積9*8cm,其中粘液腺癌約占60%,腺泡型約占30%,微乳頭型約占10%,局部累及臟層胸膜；支氣管切線未查見癌；肺門淋巴結（1枚）、第4L組淋巴結（2枚）、第5、6組淋巴結（3枚）、第7組淋巴結（...

陳*** | 主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2932

33歲女性跑步后導致卵巢黃體破裂積極手術治療挽救生命關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/右側卵巢黃體破裂內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">右側卵巢黃體破裂內(nèi)出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，職員【主訴】突發(fā)下腹痛3+小時【現(xiàn)病史】 3+小時前，患者進行戶外跑步劇烈運動后，突然出現(xiàn)下腹部疼痛，以下腹正中及右下腹為主，起初為隱痛不適，可忍受，患者沒有引起重視?；丶液?，患者臥床休息，但感腹痛無明顯緩解，并且逐漸加重，下腹部及右下腹呈持續(xù)性墜脹痛，伴有肛門墜脹感，患者多次去廁所解便困難，大便后感上述癥狀未消失，且解便后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，有惡心感，無嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無轉移性腹痛，小便正常。因疼痛逐漸加重，難以忍受，患者來醫(yī)院就診，門診初步診斷為“...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7223

中年婦女急發(fā)尿頻尿痛及血尿經(jīng)抗炎治療后恢復小便“自由” 關鍵疾病：急性尿道炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，無業(yè) 【主訴】急發(fā)尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1天【現(xiàn)病史】 1天前，患者因打麻將長時間久坐后出現(xiàn)解小便困難，隨后出現(xiàn)解小便有尿急、全程尿痛，伴尿頻及尿不盡感，出現(xiàn)肉眼血尿，同時感下腹部正中脹痛不適，自行在家口服頭孢類藥物后感上述癥狀無明顯緩解，懼怕解便，感腹脹加重，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咳嗽咳痰，無腹瀉及肛門墜脹感，陰道無流血流液，白帶正常，患者急來我院就診，要求治療入院?；疾∫詠?，患者精神、睡眠及食欲較差，小便同前描述，大便正常，近期體重無明顯變化。【...

劉*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2726

亞胺培南、奧硝唑聯(lián)合治療膽源性胰腺炎、膽總管結石的療效評估關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結石伴肝內(nèi)外膽管擴張、前列腺增生-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎（膽源性）、膽總管末端結石伴肝內(nèi)外膽管擴張、前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】男性，80歲，農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛5日，加重1日【現(xiàn)病史】患者于2021年11月27 日19時進高脂飲食，于2021 年11月27日22時，感上腹疼痛，以中腹部為著，為痙攣性痛，程度較重，不能耐受，伴惡心、未嘔吐，無反酸、燒心，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃染，無腰背部放射痛，未予系統(tǒng)治療，后腹痛自行減輕。于2021年12月1日晚22時，腹痛再次加重，程度較重，不能耐受，家人發(fā)現(xiàn)其周身及鞏膜黃染，于2021年12月2日下午就診于我院急診，行腹部彩超示：肝內(nèi)、外膽管擴張...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：11987

去甲萬古霉素聯(lián)合奧硝唑治療縱隔感染療效評估關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/頸部壞死性筋膜炎-4-1.html" target="_blank">頸部壞死性筋膜炎縱隔感染 2型糖尿病低蛋白血癥雙側胸腔積液肺部感染心包積液中度貧血急性呼吸窘迫綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】女性，59歲，農(nóng)民【主訴】右側肩膀脖頸腫痛4天【現(xiàn)病史】患者在中醫(yī)院治療手腳麻木，曾行按摩、拔罐、針炎、電理療治療，第8天時出現(xiàn)右側肩膀、脖頸脹痛，伴耳鳴，左側胸口上側咳嗽震顫疼痛，胸悶癥狀。患者未曾重視，繼續(xù)治療4天后，癥狀持續(xù)加重。為求徹底治療，今來診，以 “頸部腫脹 ”為診斷收治入院?；颊甙l(fā)病以來，神情，精神狀況差，飲食差、睡眠差，體重無明顯減輕，大小便正常。【既往史】有糖尿病2年，口服二甲雙呱片 bid, 1次1片，注射胰島素bid, 血糖控制不佳，否認高血...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：8382

不小心從1.5米高處摔下竟要行脾切除關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血-4-1.html" target="_blank">彌漫性腹膜炎、脾破裂、腹腔內(nèi)出血肺挫傷胸壁損傷多根多肋骨折左側少量液氣胸右腎周血腫等 現(xiàn)病史【一般資料】男性，52，農(nóng)民【主訴】外傷后頭胸腹疼痛伴頭暈5.5小時。【現(xiàn)病史】患者及家屬訴緣于5.5小時前不慎由1.5米高處摔下，傷及頭胸腹部，傷處疼痛，伴頭暈，胸痛以左側為著，于深呼吸、咳嗽時加重，伴輕度呼吸困難，無咳血，腹部為持續(xù)性鈍痛，左上腹為著，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，無腹脹，患者面色蒼白，無四肢厥冷及大汗淋漓，無惡心、嘔吐，無意識障礙及肢體活動障礙，無二便失禁。傷后未經(jīng)處理，上述癥狀逐漸加重，經(jīng)急診“120”接來我院，門診綠色通道行頭顱、胸部、全腹CT檢查，腹腔穿刺抽...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10072

游動盲腸綜合征誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作手術治療關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/移動盲腸綜合征-4-1.html" target="_blank">移動盲腸綜合征肝囊腫、膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，71歲，農(nóng)民【主訴】間斷性右下腹疼痛3年，加重4小時。【現(xiàn)病史】患者訴緣于3年前無明確誘因出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性鈍痛，固定，不向腰背部、會陰部放射，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無腹瀉，無便秘，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后自行口服抗生素治療，于排氣、排便后癥狀消失，后患者間斷反復出現(xiàn)上述癥狀，每次腹痛持續(xù)1天左右消失，曾于當?shù)卦\斷為“慢性闌尾炎”，間斷口服藥物治療。4小時前上述癥狀復又出現(xiàn)，且較前加重，輸液治療無好轉（藥名及劑量不詳），現(xiàn)為求診治而來...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9719

養(yǎng)成良好飲食習慣，勿暴飲暴食關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎肝功能異常不完全性腸梗阻高血壓1級精神障礙 現(xiàn)病史【一般資料】男性，41歲，農(nóng)民【主訴】腹痛、腹脹3天【現(xiàn)病史】患者于入院前3天暴飲暴食后出現(xiàn)腹痛、腹脹，進食后癥狀加重，排氣、排大便不暢，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈，無發(fā)熱、黃疸，無黑便，無尿頻、尿急、心慌、胸悶、大汗等其他，起初未引起重視，癥狀無好轉，為求進一步診治遂來我院就診，查腹部彩超示脂肪肝，肝功能示總膽紅素32.42umol/L↑、直接膽紅素5.72umol/L、間接膽紅素26.7umol/L↑、谷丙轉氨酶232.2U/L↑、谷草轉氨酶170.5U/L↑、血淀粉酶示145...

陳*** | 主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：5327

有時候精力過剩也可能是一種病，請注意預防關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/躁狂癥-4-1.html" target="_blank">躁狂癥肺氣腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，【主訴】話多、吹噓、活動多20天。【現(xiàn)病史】患者因感覺生活壓力大緩慢起病，起初表現(xiàn)夜不眠，偶爾話多和吹噓，入院前20天，患者病情加重，過度吹噓，稱自己有本事、有很多錢，待人熱情，逢人打招呼，活動多，出去亂跑，亂花錢，做事有頭無尾，自感精力充沛。表現(xiàn)話多，活動多，在家亂拾掇，夜間睡眠減少，稍不順心則發(fā)脾氣，自我評價過高，因在家難以管理，今日由家人協(xié)助來院就診，家人要求住院治療。【既往史】平素身體健康狀況良好。無重大軀體疾病。無肝炎、結核等傳染病史。無感染...

陳*** | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：11327

喜悲無常，交替發(fā)作的奇怪病人關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/雙相情感障礙-4-1.html" target="_blank">雙相情感障礙目前為緩解狀態(tài)高血壓糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，44歲，【主訴】興奮、多語多動與悲觀、少語少動交替發(fā)作28年【現(xiàn)病史】患者于28年前無明顯原因及誘因緩慢起病，開始表現(xiàn)為興奮、話多，逢人便聊，說話滔滔不絕，吹噓，認為自己能做大事、可以成為大老板，賺很多的錢，說話聲音高亢，有感染力，到處亂跑，夜不能眠，脾氣暴躁，曾在我院門診治療（具體時間不詳），診斷為“躁狂發(fā)作”，具體治療不詳。治療后好轉，適應家庭社會生活。后又無明顯原因地出現(xiàn)少語、少動，不與任何人交流、躺在家中不言不語、不出門，甚至不吃不喝，對周圍事物喪失興趣，...

陳*** | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：8240

關愛重度抑郁患者，學會減壓減負措施關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/重性抑郁障礙-4-1.html" target="_blank">重性抑郁障礙 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，【主訴】情緒低落，少語，無趣13年，又多疑，自語罵人14天【現(xiàn)病史】患者于13年前因離婚而誘發(fā)亞急性起病，表現(xiàn)為少語少動，不愿意接觸人，不愿出門，對什么事都不感興趣，情緒低落，整日愁眉苦臉，唉聲嘆氣，自責、自卑，覺得活得不如別人，沒什么能耐，厭世，食欲減退，飯量小，失眠早醒，時情緒不穩(wěn)，易激惹，曾在外院及我院門診多次診治，在我院門診診斷為“抑郁癥”，給予利培酮、帕羅西汀治療，療效尚可。但患者不規(guī)律服藥，病情時輕時重，于2012年2月病情明顯加重，主要表現(xiàn)為...

陳*** | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：7830

年輕人發(fā)作嗜血細胞綜合征并急性膽囊炎治療及個人小結關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/EB病毒感染相關噬血細胞綜合征-4-1.html" target="_blank">EB病毒感染相關噬血細胞綜合征淋巴瘤待排急性非結石性膽囊炎膽囊造瘺術后腸粘連（松解術后）腹腔感染腹腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】男性，23歲，工人【主訴】間斷發(fā)熱伴頸痛1月余【現(xiàn)病史】患者1月余前起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高40℃，對癥治療可退熱，伴左頸部疼痛，可觸及大小約2*2cm質(zhì)韌腫物，不伴胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適。1月來癥狀未見明顯緩解，就診于某附屬醫(yī)院，予以抗感染、激素等對癥治療，并行“淋巴結切除活檢術”，病理回報：組織細胞壞死性淋巴結炎。術后患者仍有發(fā)熱，遂進一步就診于我院，以“頸部淋巴結炎”收住我科。病來患者神志清，精神欠佳，飲食、睡眠可，大小便正常，近期體重無明...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：10717