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外科感染抗生素治療的降階梯策略分析 導(dǎo)讀外科感染（Surgical Infections, SI）作為普外科最常見的并發(fā)癥之一，其抗生素治療策略始終處于動(dòng)態(tài)演變中。自20世紀(jì)80年代"降階梯治療（De-escalation Therapy）"概念提出以來(lái)，臨床實(shí)踐已從"廣譜覆蓋"轉(zhuǎn)向"精準(zhǔn)靶點(diǎn)"，但多重耐藥菌（MDROs）的流行、新型抗菌

謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：11361

戰(zhàn)斗在腦轉(zhuǎn)移前線：靶向藥物與放療的博弈 導(dǎo)讀肺癌是全球癌癥死亡的首要原因，而腦轉(zhuǎn)移（BM）是晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者面臨的重要挑戰(zhàn)[1]。近年來(lái)，針對(duì)EGFR基因突變和ALK融合等驅(qū)動(dòng)基因的靶向藥物（如奧希替尼、阿來(lái)替尼）顯著延長(zhǎng)了患者生存期，但腦轉(zhuǎn)移的治療仍充滿爭(zhēng)議——是優(yōu)先使用高效靶向藥，還是聯(lián)合局部放療？

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：10119

愛醫(yī)熱點(diǎn)：致敬醫(yī)師節(jié)：白衣背后的堅(jiān)守 8月19日，我們迎來(lái)了又一個(gè)一年一度的中國(guó)醫(yī)師節(jié)。在這個(gè)特別的日子里，我們向全國(guó)數(shù)百萬(wàn)辛勤耕耘在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)師們致以最崇高的敬意和最誠(chéng)摯的祝福。醫(yī)師節(jié)，是對(duì)醫(yī)師們辛勤付出的肯定與贊譽(yù)，更是激勵(lì)他們繼續(xù)前行的動(dòng)力源泉。愿每一位醫(yī)師都能節(jié)日快樂，身體健康，工作順利，繼續(xù)在醫(yī)療事業(yè)中發(fā)光發(fā)熱。今年的醫(yī)師節(jié)

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：3593

愛醫(yī)熱點(diǎn)：公立醫(yī)院年薪制，醫(yī)生準(zhǔn)備好了嗎？隨著醫(yī)改持續(xù)深化，公立醫(yī)院推行年薪制的步伐逐漸加快。從試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐來(lái)看，年薪制正從“概念”走向“現(xiàn)實(shí)”，越來(lái)越多的醫(yī)生開始面對(duì)收入結(jié)構(gòu)的重塑。醫(yī)生不再完全依賴掛號(hào)、手術(shù)、檢查等創(chuàng)收項(xiàng)目，而是通過基礎(chǔ)年薪與績(jī)效考核相結(jié)合的方式獲得報(bào)酬，正在悄然改變醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生態(tài)。在這一背景下，醫(yī)生的角色定位也在發(fā)生

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一例月經(jīng)失調(diào)，氣虛血瘀的治療（—）主訴：氣虛，乏力，血瘀，月經(jīng)紊亂，量少，色黯13年余現(xiàn)?。簹馓?，乏力，血瘀，月經(jīng)紊亂，量少，色黯，二便可，眠可。既往：未見明顯異常，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)慢性疾病，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)遺傳病史家族：否認(rèn)家族遺傳病史婚育：已婚已育體查：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應(yīng)尚可，雙肺呼吸音清晰，雙肺叩診呈清音，

u****3 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：1704

求推薦中西醫(yī)結(jié)合科副高評(píng)審資料。求推薦，中西醫(yī)結(jié)合科副高評(píng)審資料。

c****3 ★醫(yī)學(xué)教育區(qū) 職稱與晉級(jí)考試 瀏覽：1033

老人求積分老號(hào)積分沒有了。求積分解凍。

l****1 ★論壇站務(wù)區(qū) 新手接待廳 瀏覽：600

癲癇的中醫(yī)辨證治療平時(shí)接觸癲癇病還是少之又少，結(jié)合最近診治的案例，簡(jiǎn)單縷一縷癲癇（俗稱羊癲瘋，羊吊風(fēng)，發(fā)羊吊等）這個(gè)疾病中西醫(yī)前因后果。根據(jù)祖輩和本人的經(jīng)驗(yàn)，用中藥治愈癲癇的機(jī)率很大。1.中醫(yī)病因核心病機(jī)：癲癇主要責(zé)之于“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”，以“痰濁蒙竅”為關(guān)鍵（痰為癇禍之首）。風(fēng)痰閉阻：肝郁化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，阻塞心

白****1 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：885

一例月經(jīng)失調(diào)，氣虛血瘀的治療主訴氣虛，稍畏寒，乏力，血瘀，月經(jīng)紊亂，量少，色黯13年余現(xiàn)病史氣虛，稍畏寒，乏力，血瘀，月經(jīng)紊亂，量少，色黯，二便可，眠可。既往史未見明顯異常，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)慢性疾病，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)遺傳病史家族史否認(rèn)家族遺傳病史過敏史否認(rèn)食物過敏史月經(jīng)婚育史已婚已育體格檢查生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反

u****3 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：886

愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)博士為何都想留本院？在每年的醫(yī)院招聘季，一個(gè)普遍而引人深思的現(xiàn)象是：大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生，無(wú)論科研成果高低，都把“留在母校附屬醫(yī)院”作為首選甚至唯一目標(biāo)。即便競(jìng)爭(zhēng)激烈、名額有限，他們?nèi)圆幌А皟?nèi)卷”到底。這種強(qiáng)烈的“本院情結(jié)”背后，究竟是情感歸屬，還是現(xiàn)實(shí)考量下的理性選擇。你如何看待醫(yī)學(xué)博士“非本院不去”的現(xiàn)象？是合

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愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)生會(huì)對(duì)病人有區(qū)別對(duì)待嗎？在理想狀態(tài)下，醫(yī)生應(yīng)秉持“醫(yī)者仁心”的原則，平等對(duì)待每一位患者。然而，在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生是否會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不同程度的關(guān)注、態(tài)度或治療傾向，一直是公眾關(guān)心的話題。面對(duì)不同的病情、性格、身份背景，甚至患者的配合程度，醫(yī)生是否真的能做到完全一視同仁？

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白細(xì)胞單采：精準(zhǔn)分離“生命防線”

u****4 ★臨床內(nèi)科區(qū) 血液與風(fēng)濕免疫 瀏覽：1171

乳腺癌根治術(shù)中腋窩淋巴結(jié)處理的爭(zhēng)議 導(dǎo)讀引言乳腺癌腋窩淋巴結(jié)處理歷經(jīng)從Halsted時(shí)代的根治性清掃到NSABP B-04試驗(yàn)確立的腋窩分期價(jià)值，再到ACOSOG Z0011等研究推動(dòng)的"降階梯"策略，其演變始終圍繞"腫瘤控制"與"功能保護(hù)"的核心矛盾展開。當(dāng)前臨床實(shí)踐中，前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）已成為臨床淋巴結(jié)陰性（cN0）患

謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：11048

陰莖表面麻醉在包皮環(huán)切術(shù)中的臨床應(yīng)用：優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)的循證分析 導(dǎo)讀引言：包皮手術(shù)麻醉方式的技術(shù)迭代包皮環(huán)切術(shù)作為泌尿外科最常見的門診手術(shù)之一，其麻醉方式的選擇歷經(jīng)百年演進(jìn)。從早期的脊髓麻醉到陰莖背神經(jīng)阻滯，再到近年來(lái)興起的表面麻醉技術(shù)，每一次革新都伴隨著對(duì)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛與安全微創(chuàng)的不懈追求。當(dāng)前，表面麻醉憑借其操作便捷性和低創(chuàng)傷特性，已在商環(huán)、吻合器等包皮環(huán)切術(shù)

楊*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：11388

愛醫(yī)熱點(diǎn)：返聘醫(yī)生的動(dòng)力究竟來(lái)自哪里？醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)高度依賴的學(xué)科，老醫(yī)生的臨床判斷、復(fù)雜病例處理能力是年輕醫(yī)生短期內(nèi)難以替代的。因此近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)生在退休后選擇接受醫(yī)院返聘，繼續(xù)堅(jiān)守在臨床一線。他們中不乏知名專家、學(xué)科帶頭人，本可安享晚年，卻依然選擇披上白大褂，穿梭于病房與手術(shù)室之間。那么，究竟是什么原因讓這些醫(yī)生愿意在退休后重

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：3431

我治療牛皮癬的中醫(yī)埋線療法患者，男，72歲。得牛皮癬20余年。對(duì)稱性，白色脫屑狀，夾雜著紅色，不規(guī)則形，皮損。輕度瘙癢。因?yàn)槠渑畠河衅つw病在我這就診，采用放血加針灸療法效果不錯(cuò)，隨介紹來(lái)就診。先望聞問切，辨證施治。采用雙委中穴放血，碘伏消毒穴位，中號(hào)三棱針，快速點(diǎn)刺；讓其自然流出5分鐘左右，然后用消毒后的U型抽氣罐，拔上20

u****3 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)針推外治 瀏覽：1360

浙貝母你真的用對(duì)了嗎？最近有顧客反饋給他配方的浙貝母和他在其他藥店買的浙貝母外觀顏色不一樣，說*藥店賣給他的浙貝母表皮光潔得多且外觀顏色好，關(guān)鍵價(jià)格還便宜近一半。第一反應(yīng)就是品種應(yīng)該有差異，顧客提供了*藥店賣給他的浙貝母飲片的外包裝照片，從圖片一眼就認(rèn)出是用湖北貝母冒充浙貝母。在此提醒各位同行不要被漂亮的外觀吸引，認(rèn)清假

z****n ★中醫(yī)中藥區(qū) 中藥學(xué) 瀏覽：790

愛醫(yī)熱點(diǎn)：醫(yī)學(xué)之路，該重廣度還是深度？醫(yī)學(xué)是一門既深且廣的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生常常面臨復(fù)雜多變的病情，既要“看得廣”，又要“鉆得深”。廣度意味著醫(yī)生能夠掌握多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各種疾病都有所了解，這有助于他們?cè)诿鎸?duì)復(fù)雜病例時(shí)能夠綜合考慮，從多角度分析問題。而深度則代表著醫(yī)生在某一特定領(lǐng)域或疾病上的深入研究和精湛技藝，這使得他們?cè)谔幚?/span>

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愛醫(yī)熱點(diǎn)：為何2025年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高考錄取位次大幅度下跌？隨著2025年高考錄取結(jié)果公布，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在多省的遇冷，引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)廣泛關(guān)注和討論。從錄取數(shù)據(jù)來(lái)看，2025年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)熱度明顯減退。中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)八年制今年在廣東錄取位次號(hào)是1809名，去年要1177名。中山大學(xué)218專業(yè)組（含臨八、口腔5+3、臨五）今年錄取位次號(hào)為8536名

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復(fù)雜肝膽管結(jié)石的個(gè)體化治療分析 導(dǎo)讀摘要本文以我科收治的一例復(fù)雜肝膽管結(jié)石患者為研究對(duì)象，分析縣級(jí)醫(yī)院在設(shè)備與技術(shù)條件有限的情況下，如何通過"ERCP+腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)"實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療。通過回顧病史、診療決策及隨訪過程，探討縣級(jí)醫(yī)院在資源約束下如何平衡"技術(shù)可行性"與"患者獲益最大化"，總結(jié)縣級(jí)普外科在復(fù)雜膽道疾病中的個(gè)體

謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：9430