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老年女性腸套疊,行“剖腹探查+腸套疊松解+腹腔沖洗引流手術” 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腸套疊-4-1.html" target="_blank">腸套疊 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,74歲,退休人員 【主訴】 右上腹疼痛14天 【現(xiàn)病史】 患者家屬訴患者14天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛,無明顯加重或緩解因素,無發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。遂至當地醫(yī)院就診,以“膽囊炎”為診斷,行輸液及口服藥物治療(具體不詳,)未見明顯好轉,后行胃鏡檢查后出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物初為胃內容物,呈黃色,后顏色漸變深,呈褐色。伴頭暈,無發(fā)熱、反酸、嘔血、便血等癥狀。近4-5天肛門未排氣、排便,進食量明顯減少。現(xiàn)為進一步診治至我院就診,急診門診以“腸套疊”收住我科。病程中,精神、飲...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:9044
中年女性發(fā)現(xiàn)肛門黑色素瘤,行“肛門病損切除術” 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/肛門腫物(黑色素瘤)-4-1.html" target="_blank">肛門腫物(黑色素瘤)內痔 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,52歲,教師 【主訴】 腸鏡發(fā)現(xiàn)肛門腫物16天 【現(xiàn)病史】 患者自述2年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛,餐后加重,伴腰背部放射性痛,伴噯氣,無發(fā)熱、無腹瀉,至當地醫(yī)院就診,予藥物治療(具體不詳)后,癥狀稍緩解,未做檢查。16天前腹脹加重,遂至我院就診,行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)肛門腫塊,未做任何治療,今為求進一步診治,遂來我科門診就診,門診以“肛門腫物”收住入院,病程中患者精神、飲食差,睡眠尚可,大便正常,小便次數增多,一天約6-7次,體重無明顯變化。 【既往史】 平素健康狀況:良...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 肛腸外科 瀏覽:10530
一側肢體乏力要當心,建議及早去醫(yī)院檢查 關鍵疾病:腦梗死高血壓冠狀動脈支架植入 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲,退休 【主訴】 右側肢體乏力 7 小時 【現(xiàn)病史】 患者 2021-05-01 04:00 無明顯誘因出現(xiàn)右側肢體乏力,表現(xiàn)為右上肢抬舉費力,右下肢走路拖拽,伴有口齒含糊。不伴頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物旋轉及視物雙影,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識喪失、肢體抽搐,無肢體麻木,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT :1. 皮層下動脈硬化性腦?。ㄇ幌对?、腦萎縮、脫髓鞘),建議 MRI 進一步檢查。2. 兩肺紋理增強...
83歲老人反復胸痛6年,冠心病是最大的隱患 關鍵疾病:冠心病胸痛 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,83歲,農民 【主訴】 反復胸痛 6 年,再發(fā)伴胸悶半月 【現(xiàn)病史】 患者 6 年前反復出現(xiàn)活動后胸痛不適,胸痛位于心前區(qū),未隱痛,陣發(fā)性發(fā)作,每次持續(xù)約 10-15min 可緩解,無后背部放射痛,無胸悶心悸,無氣促,患者未在意,未及時診治,長期服用通心滴丸。半月前患者再次出現(xiàn)胸痛不適,性質同前,伴胸悶心悸,稍有氣促,有頭暈,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無頭痛,無黑矇暈厥,無惡心嘔吐,無腹痛腹脹,無尿頻尿急尿痛,無陣發(fā)性呼吸困難,夜間可平臥,昨日至我院門診就診,查頭顱、胸部 CT...
心律失常的患者出現(xiàn)雙下肢浮腫,注意切勿忽視這個問題 關鍵疾病:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常心房顫動心功能III(NYHA分級)冠狀動脈支架植入后狀態(tài)高血壓病32型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,84歲,農民 【主訴】 反復胸悶、心悸 1 年,加重 1 周 【現(xiàn)病史】 患者 1 年前多于勞累后出現(xiàn)胸悶、氣促不適,伴心悸,無咳嗽、咳痰,無頭暈、黑曚及暈厥,無反流、惡心、嘔吐,無腹痛腹瀉,曾就診于我院急診,查心電圖示:心房顫動, ST-T 改變,具體診療情況不詳;患者期間多次因上述不適住院,最近一次 2020 年 9 月,完善 CAG 檢查并于前降支植入支架 1 枚,患者好轉出院,院外患者規(guī)律服用 “ 利伐沙班片 , 阿托伐他汀鈣片 (20mg), 沙庫巴曲纈沙坦鈉片...
老年人心絞痛可出現(xiàn)胸悶、胸憋,胸痛時間通常小于半小時 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定性心絞痛心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 3 級(極高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 間斷胸痛1月余,加重2天 【現(xiàn)病史】 患者 1 月前勞累后反復出現(xiàn)胸痛癥狀,位于心前區(qū),呈針刺樣,持續(xù)時間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無惡心、嘔吐,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難,期間曾中山醫(yī)院就診,完善相冠狀動脈 CT 檢查示:左前降支起始段混合斑塊形成伴管腔輕度狹窄,左前降支中段走形貼近心??;院外患者長期口服 “ 氯吡格雷、瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪 ” ,...
IIIB期直腸癌術后化療記錄與分享 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,52歲,農民 【主訴】 確診直腸癌5月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者因“便血反復發(fā)作半年”于2020-12-19來我院就診,行電子結腸鏡病理示:(直腸)腺癌,于2020-12-29行“直腸癌根治術+結腸造術”。術后病理示:大腸一段,長12.0 cm,直徑3.5 cm。一端為肛門,剖開,見一潰瘍型腫物,表面積3.5×2.7 cm,切面積3.5×0.5 cm,灰白,質硬,浸達肌層。腫物距兩端切線分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見淋巴結14枚,直徑0.2-1.1 cm。(直...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:8133
左手拇指多指畸形重建病歷分享 關鍵疾病:左拇指多指畸形 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,7歲,學生 【主訴】 左拇指多指畸形7年。 【現(xiàn)病史】 患兒出生時即發(fā)現(xiàn)左拇指呈蟹鉗樣畸形,由于年齡較小故未采取治療,今來就診,門診攝DR示:左拇指多指畸形,呈蟹鉗狀。拇指以左拇指多指畸形為診斷收入院治療。病來無胸悶氣短,無胸腹痛,飲食睡良好,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地,未到過疫區(qū)。 【查體】 T:36.5℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:10988
腦梗死溶栓時間窗4.5小時,時間就是生命 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/多發(fā)性腦梗死-4-1.html" target="_blank">多發(fā)性腦梗死高血壓病2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 發(fā)現(xiàn)口齒不清伴左側肢體麻木、乏力 6 小時余。 【現(xiàn)病史】 患者 2021.05.11 下午 14 點入睡時正常, 15 點醒來后感口齒不清、右側肢體麻木無力,行走不穩(wěn),右上肢能抬舉,能自覺無力,右下肢能行走,但行走時拖拽,伴頭暈、惡心,無視物旋轉,無視物模糊,無肢體抽搐,無意識喪失,無大小便失禁等不適,遂于 19:09 至我院急診就診,當時測血壓 184/108mmHg , 19:37 完善頭顱 CT 提示左側基底節(jié)區(qū)低密度影,考慮梗死灶,胸部 ...
現(xiàn)代人,良性位置性眩暈的越來越多 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/良性陣發(fā)性眩暈-4-1.html" target="_blank">良性陣發(fā)性眩暈高血壓病小細胞低色素性貧血 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,54歲,工人 【主訴】 頭暈、惡心、嘔吐 1 天。 【現(xiàn)病史】 患者今日上午 09:00 左右開始無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈,視物旋轉,伴惡心、嘔吐,為非噴射性胃內容物,不敢活動、行走,無心悸、胸悶、胸痛等不適,無視物重影,無耳鳴、聽力減退,無黑曚、意識喪失,無肢體麻木,無口齒不清,反復發(fā)作,至我院急診就診,測血壓 139/94mmHg ,心率 116 次 / 分,查頭顱 CT :平掃顱內未見明顯異常,必要時 MRI 進一步檢查。胸部 CT 平掃示: 1. 左肺上葉胸膜下小結節(jié)...
IV期直腸癌肝轉移術后化療 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/直腸癌肝轉移-4-1.html" target="_blank">直腸癌肝轉移 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,51歲,農民 【主訴】 確診直腸癌肝轉移6月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者于6個多月前在當地醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)直腸占位,行胃腸鏡示:“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質待定:結腸多發(fā)息肉”,2020-11-07病理示:“(胃體上部前壁、胃竇)粘膜慢性炎;(距肛緣15 cm)腺癌;(結腸息肉)管狀腺瘤,低級別”。于2020年11月19日患者至上級醫(yī)院就診,行全腹強化C示:“1.直腸近段管壁略增厚并右側壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能;2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結,轉移不排除;3.肝右...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:5808
老年人肢體乏力,口齒不清,口角歪斜,及早治療效果更好 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓病2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天。 【現(xiàn)病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力,伴口齒不清,伴口角歪斜,伴頭暈,癥狀逐漸加重,無明顯頭痛,無視物旋轉,伴左側肢體麻木,步行不穩(wěn),無意識不清,無四肢抽搐,無小便失禁,無心慌、胸悶,無惡心嘔吐,無吞咽困難,無發(fā)熱咳嗽, 2021.05.04 08:20 至我院神經內科急診, 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT :兩側基底節(jié)區(qū)腦軟化灶,腦萎縮改變,必要時 MRI 進一步檢查,兩肺紋理增強,主動脈及冠狀動脈鈣化...
腦梗死患者可以出現(xiàn)性格改變,切莫忽視這種臨床表現(xiàn) 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死甲狀腺功能減退癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,56歲,工人 【主訴】 頭暈 1 天,右手乏力伴言語含糊 2 小時 【現(xiàn)病史】 患者頭暈 1 天,不伴有視物旋轉、耳鳴、惡心嘔吐等,未及時診治,今晨 7:00 家屬發(fā)現(xiàn)其口角歪斜、言語含糊,伴右手乏力,右上肢持物不穩(wěn),尚可自行行走,無偏斜,無頭痛、惡心嘔吐,無視物重影、飲食飲水嗆咳,不伴有意識障礙、視物缺損、失語,無肢體抽搐等不適, 08 點 05 分至我院急診就診,查頭顱 + 胸部 CT 閱片見皮層下動脈硬化型腦?。X萎縮,腦白質病變),未見高密度出血改變,雙肺紋理增多...
腔隙性腦梗死引起一側肢體乏力,積極治療后可以無后遺癥 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死+高血壓病3級(極高危)-4-1.html" target="_blank">腦梗死+高血壓病3級(極高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,64歲,農民 【主訴】 右下肢乏力1天。 【現(xiàn)病史】 患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢無力,表現(xiàn)為走路拖拽感。不伴頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無視物旋轉及視物雙影,無耳鳴、耳聾,無黑曚、意識喪失、肢體抽搐,無肢體麻木,無肢體偏癱,無口齒含糊,無腹瀉、腹脹,無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診,查頭顱+胸部CT:1.顱腦CT平掃顱內未見明顯異常,建議MRI進一步檢查。2.兩肺紋理增強?,F(xiàn)為求進一步治療,急診擬診“腦梗死”收入病房。 此次發(fā)病以來,患者精神可,胃納欠...
戒煙戒酒,定期復查,合理飲食,避免二次腦梗死發(fā)生 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死+高血壓病 3 級(極高危)+2型糖尿病+腦梗死后遺癥-4-1.html" target="_blank">腦梗死+高血壓病 3 級(極高危)+2型糖尿病+腦梗死后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,59歲,工人 【主訴】 右側肢體活動不利、言語含糊 3 年,加重 1 天 【現(xiàn)病史】 患者于 2018 年 03 月 06 日 17:00 左右無明顯誘因下出現(xiàn)口齒不清,當時未予重視, 20:00 出現(xiàn)右側肢體活動不利,右手不能抬高,右下肢拖曳,診斷考慮 “ 腦梗死 ” ,出院后長期口服 “ 阿司匹林、瑞舒伐他汀 ” 治療。曾間斷在我院行康復治療,右側肢體乏力改善。 2 日來患者咳嗽咳痰,自覺低熱,自服 “ 感冒藥 ” 無明顯緩解,昨日 17 點患者活動后感右側肢體乏力、...
腸系膜淋巴結炎 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結炎-4-1.html" target="_blank">急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結炎 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,2歲,兒童 【主訴】 發(fā)熱、嘔吐半天。 【現(xiàn)病史】 半天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,熱峰39.5℃,后出現(xiàn)嘔吐3次,呈非噴射性,嘔吐物胃內容物,量多少不一,伴有腹痛、陣發(fā)性哭鬧。無咳嗽,無流涕,無皮疹、抽搐等,家屬給予“布洛芬”,效欠,現(xiàn)為求得進一步治療來我院門診,查血常規(guī)及CRP:白細胞 22.74 10^9/L, 中性粒細胞百分比 82.9 %, 淋巴細胞百分比 16.5 %, 紅細胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 5g/L, 血小板 316 10^9/L,...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 小兒消化科 瀏覽:5577
脾臟血管瘤何種情況應考慮手術切除治療? 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/脾血管瘤+子宮切除術后-4-1.html" target="_blank">脾血管瘤+子宮切除術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,54歲,退休人員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)脾臟占位性病變1月 【現(xiàn)病史】 1月前體檢時腹部彩超回示脾臟占位,無腹部疼痛,無放射痛,無發(fā)熱、寒顫,無惡心、嘔吐,無腹瀉、便血、小便刺痛等癥狀。于11天前于本院門診就診,腹部CT回示:脾內低密度影,建議結合臨床及進一步增強檢查,未診治。于9天前于其他醫(yī)院行腹部增強CT回示:脾內占位性病變,建議結合臨床。今為求進一步診治,來我院就診。門診醫(yī)師檢查后以“脾占位性病變”為診斷收入我科。起病來,患者神志清,精神可,飲食睡眠可,大小便正常。近期體重...
樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:4705
唐氏綜合征患嬰的呼吸道應該維持通暢 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/肺炎+唐氏綜合征+卵圓孔未閉+中樞性協(xié)調障礙-4-1.html" target="_blank">肺炎+唐氏綜合征+卵圓孔未閉+中樞性協(xié)調障礙 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,10月,兒童 【主訴】 咳嗽5天,加重伴喘息2天,發(fā)熱1天 【現(xiàn)病史】 5天前患兒無明顯出現(xiàn)咳嗽,初始無明顯喘息,咳嗽呈陣發(fā)性單咳,伴有痰,給予口服藥物對癥治療,效果欠佳。2天前患兒咳嗽較前明顯加重,呈陣發(fā)性連聲咳,較劇烈,伴喘息、納差、精神欠佳,睡眠多。1天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱,熱峰37.7℃,給予退熱等對癥治療后,體溫 暫降,約1-2次/日,口服藥同時加用霧化吸入等治療,效果欠佳。今為求進一步診療至我院,門診以“急性毛細支氣管炎”收住我科,發(fā)病以來患者精神吃奶欠佳,睡眠欠佳...
喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:3688
過期分娩新生兒的肺炎治療體會分享 關鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/新生兒肺炎+過期產兒-4-1.html" target="_blank">新生兒肺炎+過期產兒 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,1小時,無 【主訴】 口吐泡沫1小時 【現(xiàn)病史】 患兒系第一胎,第一產,孕42+1周,羊水3度污染,胎盤、臍帶無異常,母親否認糖尿病及高血壓病史,順產,生后體重3100克,生后出現(xiàn)呻吟,口吐泡沫,無發(fā)熱,無嘆氣樣呼吸,無嘔吐,無抽搐,生后已排二便。 【既往史】 無 【個人史】 患兒系第一胎第一產,順產,生后體重3100克,生后未接種疫苗。 【查體】 T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未查mmHg。T:36.2℃,P:143次/分,R:4次/分,BP:未...
賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2968
乳腺癌腦轉移開顱手術治療全程記錄,術后隨訪生活質量好 關鍵疾病:顱內占位性病變+腦轉移性乳腺癌+左乳腺癌根治術后 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,48歲,自由職業(yè) 【主訴】 頭痛10余天 【現(xiàn)病史】 患者10余天前無明顯誘因開始出現(xiàn)反復頭痛,為額部持續(xù)性脹痛,伴有惡心,今日有嘔吐2次,嘔吐物為胃內容物,無頭暈,感全身乏力,無視物旋轉,無肢體麻木,無四肢抽搐,無大小便失禁,來我院就診,行顱腦MR檢查提示,右側頂葉占位,周邊水腫明顯,門診遂擬“顱內占位性病變”收住院?;颊卟砩裰厩宄?,精神軟,睡眠飲食可,大小便正常,體重無明顯增減 【既往史】 既往身體狀況一般,患者于2017-11行左乳腺腫塊及左腋窩穿刺,穿刺病理提示...
熊*** | 主治醫(yī)師 外科 神經外科 瀏覽:3908
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