搜索

心律失常的患者出現(xiàn)雙下肢浮腫，注意切勿忽視這個問題關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常心房顫動心功能 III 級 (NYHA 分級 )冠狀動脈支架植入后狀態(tài)高血壓病 3 級 2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，84歲，農(nóng)民【主訴】反復(fù)胸悶、心悸 1 年，加重 1 周【現(xiàn)病史】患者 1 年前多于勞累后出現(xiàn)胸悶、氣促不適，伴心悸，無咳嗽、咳痰，無頭暈、黑曚及暈厥，無反流、惡心、嘔吐，無腹痛腹瀉，曾就診于我院急診，查心電圖示：心房顫動， ST-T 改變，具體診療情況不詳；患者期間多次因上述不適住院，最近一次 2020 年 9 月，完善 CAG 檢查并于前降支植入支架 1 枚，患者好轉(zhuǎn)出院，院外患者規(guī)律服用 “ 利伐沙班片 , 阿托伐他汀鈣片 (20mg), 沙庫巴曲纈沙坦鈉片...

我*********瓜內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：9905

老年人心絞痛可出現(xiàn)胸悶、胸憋，胸痛時間通常小于半小時關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩(wěn)定性心絞痛心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 3 級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，工人【主訴】間斷胸痛1月余，加重2天【現(xiàn)病史】患者 1 月前勞累后反復(fù)出現(xiàn)胸痛癥狀，位于心前區(qū)，呈針刺樣，持續(xù)時間短約 2-3 分鐘，休息可好轉(zhuǎn)，無胸前及肩背部放射痛，期間伴頭暈，無惡心、嘔吐，無大汗淋漓，無頭痛、黑曚、暈厥，無氣促、浮腫、少尿，無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，期間曾中山醫(yī)院就診，完善相冠狀動脈 CT 檢查示：左前降支起始段混合斑塊形成伴管腔輕度狹窄，左前降支中段走形貼近心??；院外患者長期口服 “ 氯吡格雷、瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪 ” ，...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：14223

IIIB期直腸癌術(shù)后化療記錄與分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，農(nóng)民【主訴】確診直腸癌5月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者因“便血反復(fù)發(fā)作半年”于2020-12-19來我院就診，行電子結(jié)腸鏡病理示：(直腸)腺癌，于2020-12-29行“直腸癌根治術(shù)+結(jié)腸造術(shù)”。術(shù)后病理示:大腸一段，長12.0 cm，直徑3.5 cm。一端為肛門，剖開，見一潰瘍型腫物，表面積3.5×2.7 cm，切面積3.5×0.5 cm，灰白，質(zhì)硬，浸達(dá)肌層。腫物距兩端切線分別為2.1、8.0 cm腸系膜查見淋巴結(jié)14枚，直徑0.2-1.1 cm。(直...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：7971

左手拇指多指畸形重建病歷分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/左拇指多指畸形-4-1.html" target="_blank">左拇指多指畸形 現(xiàn)病史【一般資料】男性，7歲，學(xué)生【主訴】左拇指多指畸形7年。【現(xiàn)病史】患兒出生時即發(fā)現(xiàn)左拇指呈蟹鉗樣畸形，由于年齡較小故未采取治療，今來就診，門診攝DR示：左拇指多指畸形，呈蟹鉗狀。拇指以左拇指多指畸形為診斷收入院治療。病來無胸悶氣短，無胸腹痛，飲食睡良好，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)。【查體】 T:36.5℃，P:84次/分，R:20次/分，BP:...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10683

腦梗死溶栓時間窗4.5小時，時間就是生命關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/多發(fā)性腦梗死-4-1.html" target="_blank">多發(fā)性腦梗死高血壓病 2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，工人【主訴】發(fā)現(xiàn)口齒不清伴左側(cè)肢體麻木、乏力 6 小時余。【現(xiàn)病史】患者 2021.05.11 下午 14 點入睡時正常， 15 點醒來后感口齒不清、右側(cè)肢體麻木無力，行走不穩(wěn)，右上肢能抬舉，能自覺無力，右下肢能行走，但行走時拖拽，伴頭暈、惡心，無視物旋轉(zhuǎn)，無視物模糊，無肢體抽搐，無意識喪失，無大小便失禁等不適，遂于 19:09 至我院急診就診，當(dāng)時測血壓 184/108mmHg ， 19:37 完善頭顱 CT 提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，考慮梗死灶，胸部 ...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：13499

現(xiàn)代人，良性位置性眩暈的越來越多關(guān)鍵疾病：良性陣發(fā)性眩暈高血壓病小細(xì)胞低色素性貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，54歲，工人【主訴】頭暈、惡心、嘔吐 1 天。【現(xiàn)病史】患者今日上午 09:00 左右開始無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，為非噴射性胃內(nèi)容物，不敢活動、行走，無心悸、胸悶、胸痛等不適，無視物重影，無耳鳴、聽力減退，無黑曚、意識喪失，無肢體麻木，無口齒不清，反復(fù)發(fā)作，至我院急診就診，測血壓 139/94mmHg ，心率 116 次 / 分，查頭顱 CT ：平掃顱內(nèi)未見明顯異常，必要時 MRI 進(jìn)一步檢查。胸部 CT 平掃示： 1. 左肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：6186

IV期直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/直腸癌肝轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">直腸癌肝轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】男性，51歲，農(nóng)民【主訴】確診直腸癌肝轉(zhuǎn)移6月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者于6個多月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體發(fā)現(xiàn)直腸占位，行胃腸鏡示：“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質(zhì)待定:結(jié)腸多發(fā)息肉”，2020-11-07病理示：“(胃體上部前壁、胃竇)粘膜慢性炎；(距肛緣15 cm)腺癌；(結(jié)腸息肉)管狀腺瘤，低級別”。于2020年11月19日患者至上級醫(yī)院就診，行全腹強化C示：“1.直腸近段管壁略增厚并右側(cè)壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能；2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移不排除；3.肝右...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：5616

老年人肢體乏力，口齒不清，口角歪斜，及早治療效果更好關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓病 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，退休【主訴】左側(cè)肢體乏力伴口齒不清 3 天。【現(xiàn)病史】患者 3 天前突發(fā)左側(cè)肢體乏力，伴口齒不清，伴口角歪斜，伴頭暈，癥狀逐漸加重，無明顯頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左側(cè)肢體麻木，步行不穩(wěn)，無意識不清，無四肢抽搐，無小便失禁，無心慌、胸悶，無惡心嘔吐，無吞咽困難，無發(fā)熱咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院神經(jīng)內(nèi)科急診， 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT ：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶，腦萎縮改變，必要時 MRI 進(jìn)一步檢查，兩肺紋理增強，主動脈及冠狀動脈鈣化...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5911

腦梗死患者可以出現(xiàn)性格改變，切莫忽視這種臨床表現(xiàn) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死甲狀腺功能減退癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，工人【主訴】頭暈 1 天，右手乏力伴言語含糊 2 小時【現(xiàn)病史】患者頭暈 1 天，不伴有視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴、惡心嘔吐等，未及時診治，今晨 7:00 家屬發(fā)現(xiàn)其口角歪斜、言語含糊，伴右手乏力，右上肢持物不穩(wěn)，尚可自行行走，無偏斜，無頭痛、惡心嘔吐，無視物重影、飲食飲水嗆咳，不伴有意識障礙、視物缺損、失語，無肢體抽搐等不適， 08 點 05 分至我院急診就診，查頭顱 + 胸部 CT 閱片見皮層下動脈硬化型腦?。X萎縮，腦白質(zhì)病變），未見高密度出血改變，雙肺紋理增多...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5820

腔隙性腦梗死引起一側(cè)肢體乏力，積極治療后可以無后遺癥關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/腦梗死+高血壓病3級（極高危）-4-1.html" target="_blank">腦梗死+高血壓病3級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，農(nóng)民【主訴】右下肢乏力1天。【現(xiàn)病史】患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢無力，表現(xiàn)為走路拖拽感。不伴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)及視物雙影，無耳鳴、耳聾，無黑曚、意識喪失、肢體抽搐，無肢體麻木，無肢體偏癱，無口齒含糊，無腹瀉、腹脹，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等。遂至我院急診就診，查頭顱+胸部CT：1.顱腦CT平掃顱內(nèi)未見明顯異常，建議MRI進(jìn)一步檢查。2.兩肺紋理增強。現(xiàn)為求進(jìn)一步治療，急診擬診“腦梗死”收入病房。此次發(fā)病以來，患者精神可，胃納欠...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：4689

戒煙戒酒，定期復(fù)查，合理飲食，避免二次腦梗死發(fā)生關(guān)鍵疾病：腦梗死+高血壓病 3 級（極高危）+2型糖尿病+腦梗死后遺癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，59歲，工人【主訴】右側(cè)肢體活動不利、言語含糊 3 年，加重 1 天【現(xiàn)病史】患者于 2018 年 03 月 06 日 17:00 左右無明顯誘因下出現(xiàn)口齒不清，當(dāng)時未予重視， 20:00 出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利，右手不能抬高，右下肢拖曳，診斷考慮 “ 腦梗死 ” ，出院后長期口服 “ 阿司匹林、瑞舒伐他汀 ” 治療。曾間斷在我院行康復(fù)治療，右側(cè)肢體乏力改善。 2 日來患者咳嗽咳痰，自覺低熱，自服 “ 感冒藥 ” 無明顯緩解，昨日 17 點患者活動后感右側(cè)肢體乏力、...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：4113

腸系膜淋巴結(jié)炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結(jié)炎-4-1.html" target="_blank">急性上呼吸道感染+腸系膜淋巴結(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，2歲，兒童【主訴】發(fā)熱、嘔吐半天。【現(xiàn)病史】半天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.5℃，后出現(xiàn)嘔吐3次，呈非噴射性，嘔吐物胃內(nèi)容物，量多少不一，伴有腹痛、陣發(fā)性哭鬧。無咳嗽，無流涕，無皮疹、抽搐等，家屬給予“布洛芬”，效欠，現(xiàn)為求得進(jìn)一步治療來我院門診，查血常規(guī)及CRP:白細(xì)胞 22.74 10^9/L, 中性粒細(xì)胞百分比 82.9 %, 淋巴細(xì)胞百分比 16.5 %, 紅細(xì)胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 5g/L, 血小板 316 10^9/L,...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科小兒消化科 瀏覽：5445

脾臟血管瘤何種情況應(yīng)考慮手術(shù)切除治療？關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/脾血管瘤+子宮切除術(shù)后-4-1.html" target="_blank">脾血管瘤+子宮切除術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，54歲，退休人員【主訴】發(fā)現(xiàn)脾臟占位性病變1月【現(xiàn)病史】 1月前體檢時腹部彩超回示脾臟占位，無腹部疼痛，無放射痛，無發(fā)熱、寒顫，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便血、小便刺痛等癥狀。于11天前于本院門診就診，腹部CT回示：脾內(nèi)低密度影，建議結(jié)合臨床及進(jìn)一步增強檢查，未診治。于9天前于其他醫(yī)院行腹部增強CT回示:脾內(nèi)占位性病變，建議結(jié)合臨床。今為求進(jìn)一步診治，來我院就診。門診醫(yī)師檢查后以“脾占位性病變”為診斷收入我科。起病來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，大小便正常。近期體重...

樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：4538

唐氏綜合征患嬰的呼吸道應(yīng)該維持通暢關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/肺炎+唐氏綜合征+卵圓孔未閉+中樞性協(xié)調(diào)障礙-4-1.html" target="_blank">肺炎+唐氏綜合征+卵圓孔未閉+中樞性協(xié)調(diào)障礙 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10月，兒童【主訴】咳嗽5天，加重伴喘息2天，發(fā)熱1天【現(xiàn)病史】 5天前患兒無明顯出現(xiàn)咳嗽，初始無明顯喘息，咳嗽呈陣發(fā)性單咳，伴有痰，給予口服藥物對癥治療，效果欠佳。2天前患兒咳嗽較前明顯加重，呈陣發(fā)性連聲咳，較劇烈，伴喘息、納差、精神欠佳，睡眠多。1天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰37.7℃，給予退熱等對癥治療后，體溫暫降，約1-2次/日，口服藥同時加用霧化吸入等治療，效果欠佳。今為求進(jìn)一步診療至我院，門診以“急性毛細(xì)支氣管炎”收住我科，發(fā)病以來患者精神吃奶欠佳，睡眠欠佳...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3554

過期分娩新生兒的肺炎治療體會分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/新生兒肺炎+過期產(chǎn)兒-4-1.html" target="_blank">新生兒肺炎+過期產(chǎn)兒 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1小時，無【主訴】口吐泡沫1小時【現(xiàn)病史】患兒系第一胎，第一產(chǎn)，孕42+1周，羊水3度污染，胎盤、臍帶無異常，母親否認(rèn)糖尿病及高血壓病史，順產(chǎn)，生后體重3100克，生后出現(xiàn)呻吟，口吐泡沫，無發(fā)熱，無嘆氣樣呼吸，無嘔吐，無抽搐，生后已排二便。【既往史】無【個人史】患兒系第一胎第一產(chǎn)，順產(chǎn)，生后體重3100克，生后未接種疫苗。【查體】 T:36.2℃，P:143次/分，R:4次/分，BP:未查mmHg。T:36.2℃，P:143次/分，R:4次/分，BP:未...

賈***琴 | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2830

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移開顱手術(shù)治療全程記錄，術(shù)后隨訪生活質(zhì)量好關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/顱內(nèi)占位性病變+腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌+左乳腺癌根治術(shù)后-4-1.html" target="_blank">顱內(nèi)占位性病變+腦轉(zhuǎn)移性乳腺癌+左乳腺癌根治術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，自由職業(yè) 【主訴】頭痛10余天【現(xiàn)病史】患者10余天前無明顯誘因開始出現(xiàn)反復(fù)頭痛，為額部持續(xù)性脹痛，伴有惡心，今日有嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無頭暈，感全身乏力，無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木，無四肢抽搐，無大小便失禁，來我院就診，行顱腦MR檢查提示，右側(cè)頂葉占位，周邊水腫明顯，門診遂擬“顱內(nèi)占位性病變”收住院?；颊卟砩裰厩宄?，精神軟，睡眠飲食可，大小便正常，體重?zé)o明顯增減【既往史】既往身體狀況一般，患者于2017-11行左乳腺腫塊及左腋窩穿刺，穿刺病理提示...

熊*** | 主治醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：3784

異位妊娠右輸卵管破裂該怎么辦，及時手術(shù)保障患者生命安全關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/右輸卵管妊娠破裂-4-1.html" target="_blank">右輸卵管妊娠破裂子宮肌瘤重度貧血 現(xiàn)病史【一般資料】女性，38歲，工人【主訴】停經(jīng)67天,陰道出血10天,下腹痛2小時【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，4-5/30，末次月經(jīng)2021-03-20，停經(jīng)45天后自測尿妊娠試驗陽性，就診我院門診行彩超見子宮內(nèi)膜厚18mm，回聲不均質(zhì)，人絨毛膜促性腺激素2604u/l,無腹痛，無異常陰道流血，未進(jìn)行特殊處理，建議次日復(fù)查，隨訪失聯(lián)。10天前無明顯誘因陰道出血，月經(jīng)量，無腹痛，自認(rèn)為月經(jīng)來潮，未進(jìn)行特殊檢查，2小時前出現(xiàn)下腹脹痛伴肛門墜脹，惡心，就診我院門診，彩超檢查見子宮形態(tài)規(guī)則，內(nèi)...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：7733

尺骨鷹嘴撕脫性骨折手術(shù)帶線錨釘內(nèi)固定關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/左尺骨鷹嘴撕脫性骨折-4-1.html" target="_blank">左尺骨鷹嘴撕脫性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，38歲，工人【主訴】左肘部腫痛伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，高處墜物傷及左肘部，當(dāng)即左肘部腫痛伴不敢活動。急來我院就診，急診攝CT示：左尺骨鷹嘴撕脫性骨折。急診以左尺骨鷹嘴撕脫性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。【個人史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8749

復(fù)雜跖跗關(guān)節(jié)骨折脫位手術(shù)全過程記錄總結(jié) 關(guān)鍵疾病：右跖跗關(guān)節(jié)多發(fā)骨折伴脫位（Lisfanc損傷） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，退休【主訴】右足腫痛伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被汽車壓傷右足，當(dāng)即腫痛伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：右足第3楔骨、第3跖骨近端粉碎性骨折、第4、5跖跗關(guān)節(jié)脫位、第2、3楔骨間隙增寬，第1楔骨內(nèi)側(cè)見撕脫性骨折片。急診以右足多發(fā)骨折伴脫位為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無肢冷脈快，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：12296

腸系膜淋巴結(jié)炎治愈探討關(guān)鍵疾?。?a href="http://cxjdzs.com/tags/so/急性扁桃體炎+腸系膜淋巴結(jié)炎-4-1.html" target="_blank">急性扁桃體炎+腸系膜淋巴結(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，4歲，兒童【主訴】發(fā)熱、腹痛3天，加重半天【現(xiàn)病史】 3天前患兒無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰39.0°C，口服退熱藥可以降到正常。同時伴有腹痛，陣發(fā)性，發(fā)熱時明顯，并嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡渣樣物。無腹瀉、皮疹、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)卦\所給予口服“頭孢類藥物、健胃消食片”具體不詳，略有所好轉(zhuǎn)。半天前，患兒腹痛加重，持續(xù)性，不能忍受，嘔吐，無胸悶、氣促、大汗淋漓，為診治來我院急診，給予完善查血常規(guī)、CRP:WBC5.95×109/L，N 58.5％，L32％，RBC4.0...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3564