**以來(lái),各行業(yè)都走上了市場(chǎng)化發(fā)展的道路,但是,醫(yī)療這個(gè)行業(yè)卻依舊沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的管理模式。誠(chéng)然,醫(yī)療關(guān)乎民生,必然需要更加謹(jǐn)慎,然而,**管得太多,則干預(yù)了正常的市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制,最終導(dǎo)致資源不能合理分配,引發(fā)就醫(yī)無(wú)序。所以,醫(yī)改應(yīng)該做到**適度放權(quán),將主導(dǎo)權(quán)交給市場(chǎng),交給醫(yī)院、藥企、醫(yī)生、患者這些醫(yī)療主體,**只需定好規(guī)則,做好監(jiān)督。
醫(yī)改多年的工作都是在改醫(yī)院、改醫(yī)藥,但是卻很少觸動(dòng)不合理的衛(wèi)生政策。實(shí)際上,這不合理的衛(wèi)生政策就是**‘管’得太多、太細(xì),從而嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。所以,最好的改革首先是為醫(yī)療提供一個(gè)可供各醫(yī)療主體自由競(jìng)爭(zhēng)的健康市場(chǎng)環(huán)境,**需要做的就是放權(quán)。放開(kāi)**包辦、放開(kāi)**定價(jià)、放開(kāi)人才禁錮、放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入,這樣才能解決當(dāng)前醫(yī)療資源分配不均引起的供需矛盾。
醫(yī)療關(guān)乎民生,**包辦在一定程度上是為了規(guī)避市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn),從而更加保障民眾看病的利益。無(wú)論藥價(jià)也好,醫(yī)療***也好都由**規(guī)定,這種管理模式適合當(dāng)時(shí)醫(yī)療資源極其匱乏的時(shí)代,然而,卻跟不上當(dāng)今經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐,多年來(lái),包辦的模式最終造成醫(yī)療資源越來(lái)越集中在大醫(yī)院里,造成大醫(yī)院人滿為患,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀的現(xiàn)象。因此,醫(yī)改到今天,**應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任并非代替市場(chǎng),破壞市場(chǎng),而是保障市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)。
首先,放開(kāi)**定價(jià)。**定價(jià)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)內(nèi)容,如今已經(jīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)了,還保留‘**定價(jià)’,還保留‘價(jià)格司’已經(jīng)不合時(shí)宜,不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的價(jià)值規(guī)律。從醫(yī)療費(fèi)用來(lái)看,**的定價(jià)沒(méi)有體現(xiàn)出醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值,幾元到幾十元的掛號(hào)費(fèi)甚至比理發(fā)師的***還低,醫(yī)生的工作積極性難以調(diào)動(dòng)起來(lái),阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從藥品定價(jià)來(lái)看,千差萬(wàn)別的藥品,**定價(jià)摸不準(zhǔn)市場(chǎng)的供需,沒(méi)有達(dá)到控制藥價(jià)的目的,反而讓低價(jià)藥沒(méi)了市場(chǎng),最終脫離實(shí)際,引發(fā)亂象。所以,**應(yīng)該將定價(jià)權(quán)交給市場(chǎng),讓市場(chǎng)主體按照醫(yī)療成本形成醫(yī)療價(jià)格才符合價(jià)值規(guī)律。
其次,放開(kāi)人才管制,讓醫(yī)生自由流動(dòng)。中國(guó)基層看病難的原因是基層缺少合格醫(yī)生,而外國(guó)居民區(qū)都有高水平的醫(yī)師開(kāi)的私人診所,他們對(duì)每個(gè)居民身體狀況都非常熟悉,無(wú)需面面俱到地用排除法做許多檢查,方便及時(shí)的為患者治病。但是由于體制壁壘,中國(guó)大型公立大醫(yī)院對(duì)人才的虹吸現(xiàn)象,想要將醫(yī)生留在基層是一件很難的事。所以,要想保證基層有好醫(yī)生,順利推廣分級(jí)診療,就必須打破體制壁壘,讓醫(yī)師自由流動(dòng),按市場(chǎng)所需自由配置。
第三,放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入。公立大醫(yī)院搞壟斷性經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收,是造成中國(guó)人看病難,看病貴,藥價(jià)高的根本原因。醫(yī)療服務(wù)供方被壟斷,一家獨(dú)大,沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng),可以隨意提高或變相提高價(jià)格,需方不能自由選擇服務(wù),被迫接受質(zhì)劣價(jià)高的服務(wù),就是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀。為了打破公立壟斷的局面,**應(yīng)該放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng),為大小公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院提供一個(gè)統(tǒng)一市場(chǎng),一個(gè)平等競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)。
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