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黃疸的臨床思維

2011-04-09 11:02 閱讀:2621 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 碰到一個黃疸的病人,如何考慮? 1、從分類入手,通過特異性癥狀、實驗室檢查將其分類: a、皮膚鞏膜黃染、濃茶樣尿、膽紅素升高以間接膽紅素為主--肝前性黃疸(溶血性黃疸等)--可能的病因:海洋性貧血、自身免疫性溶血、蠶豆

    碰到一個黃疸的病人,如何考慮?

    1、從分類入手,通過特異性癥狀、實驗室檢查將其分類:

    a、皮膚鞏膜黃染、濃茶樣尿、膽紅素升高以間接膽紅素為主--肝前性黃疸(溶血性黃疸等)--可能的病因:海洋性貧血、自身免疫性溶血、蠶豆病、輸血反應等。

    b、皮膚鞏膜黃染、直膽、間膽均高,伴轉氨酶明顯增高--肝細胞性黃疸--可能的病因:感染性肝炎(病毒、細菌、寄生蟲等),非感染性肝炎(中毒、自身免疫性、酒精性等)

    c、皮膚鞏膜黃染、膽紅素升高以直膽為主、白陶土大便--肝后性黃疸(阻塞性黃疸)--可能的病因:肝內淤膽、膽道梗阻(結石、腫瘤、急性感染等)

    d,還有個所謂“先天性非溶血性黃疸”,少見,可放到后面考慮。 (上面說的都是比較典型的,臨床上病人都不是照書生病的,這里就需要大家的寶貴經驗了,主任們也請不吝賜教)

    2、有了個大致的方向,結合伴隨癥狀,完善進一步檢查,則更有邏輯性和目的性了


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